Une question revient dans presque toutes les consultations portant sur l\u2019allongement cosm\u00e9tique des membres : quel os faut-il r\u00e9ellement allonger, le f\u00e9mur, le tibia ou les deux? La r\u00e9ponse ne d\u00e9pend pas de l\u2019os qui serait le plus facile \u00e0 allonger, mais des proportions, de la biom\u00e9canique ainsi que de l\u2019apparence et de la fonction naturelles recherch\u00e9es apr\u00e8s la gu\u00e9rison.<\/p>\n
Le corps humain pr\u00e9sente un rapport relativement constant et bien \u00e9tudi\u00e9 entre la longueur de la cuisse et celle de la jambe. Lors de la planification, le chirurgien mesure s\u00e9par\u00e9ment chaque segment \u00e0 partir de radiographies en charge de toute la longueur des membres inf\u00e9rieurs, puis compare le rapport f\u00e9mur-tibia du patient aux proportions habituellement observ\u00e9es dans la population. Par exemple, allonger uniquement le tibia d\u2019une personne dont les jambes sont d\u00e9j\u00e0 relativement longues par rapport aux f\u00e9murs peut accentuer un d\u00e9s\u00e9quilibre existant. M\u00eame si le gain total de taille para\u00eet satisfaisant sur papier, les jambes risquent ensuite de sembler disproportionn\u00e9es.<\/p>\n
La longueur des bras par rapport \u00e0 celle des jambes constitue une autre proportion \u00e0 examiner attentivement. Chez la plupart des gens, l\u2019envergure d\u00e9passe la taille debout de 1 \u00e0 2 pouces. Sur le plan clinique, nous observons \u00e9galement l\u2019endroit o\u00f9 arrive le majeur par rapport au milieu de la cuisse. L\u2019objectif est de choisir un allongement f\u00e9moral qui, une fois la gu\u00e9rison termin\u00e9e, ne donne pas l\u2019impression que les bras sont disproportionnellement courts. Cet enjeu est moins marqu\u00e9 lorsqu\u2019on allonge uniquement le tibia, puisque l\u2019effet visuel se rapproche de celui d\u2019une femme qui porte des talons hauts. Pour comparer l\u2019allongement du tibia \u00e0 celui du f\u00e9mur, nous tenons aussi compte de la facilit\u00e9 avec laquelle le patient peut atteindre le sol en position assise.<\/p>\n
Sur le plan biom\u00e9canique, le f\u00e9mur et le tibia r\u00e9agissent aussi diff\u00e9remment \u00e0 l\u2019allongement. Le f\u00e9mur est entour\u00e9 de groupes musculaires plus volumineux et plus puissants \u2014 les quadriceps et les ischiojambiers \u2014 qui tol\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement un allongement plus important en une seule \u00e9tape. Le tibia est recouvert de moins de tissus mous et se trouve plus pr\u00e8s de la peau. Les muscles qui traversent la cheville et le pied sont \u00e9galement plus sensibles \u00e0 un \u00e9tirement trop rapide, ce qui conduit habituellement \u00e0 fixer des objectifs d\u2019allongement plus modestes et plus prudents \u00e0 chaque \u00e9tape.<\/p>\n
C\u2019est pourquoi de nombreux patients qui souhaitent un gain total plus important font allonger le f\u00e9mur et le tibia au cours d\u2019\u00e9tapes planifi\u00e9es. Cette strat\u00e9gie permet d\u2019exploiter le potentiel de chaque segment tout en respectant les limites de s\u00e9curit\u00e9 propres \u00e0 chacun. R\u00e9partir le gain entre les deux os maintient un rapport plus naturel entre la cuisse et la jambe, distribue l\u2019\u00e9tirement des tissus mous entre un plus grand nombre de groupes musculaires et d\u2019articulations, et peut r\u00e9duire les contraintes exerc\u00e9es sur une seule articulation comparativement \u00e0 un allongement concentr\u00e9 dans un seul os.<\/p>\n
En d\u00e9finitive, la d\u00e9cision repose sur une interpr\u00e9tation personnalis\u00e9e de l\u2019examen physique et des radiographies : les longueurs actuelles du f\u00e9mur et du tibia, le gain total souhait\u00e9 et l\u2019effet de ce gain sur les proportions apr\u00e8s l\u2019allongement d\u2019un segment ou des deux. C\u2019est en grande partie pourquoi les plans d\u2019allongement ne peuvent \u00eatre uniformes et qu\u2019une consultation chirurgicale rigoureuse comprend un examen physique d\u00e9taill\u00e9 et de l\u2019imagerie avant toute recommandation.<\/p>\n
Cet article est fourni \u00e0 des fins d\u2019information g\u00e9n\u00e9rale seulement et ne constitue pas un avis m\u00e9dical. L\u2019anatomie, les objectifs et le plan de traitement varient d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. Veuillez consulter un chirurgien orthop\u00e9diste qualifi\u00e9 afin de d\u00e9terminer si l\u2019une des interventions d\u00e9crites ici pourrait vous convenir.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez comment les proportions corporelles orientent le choix du f\u00e9mur, du tibia ou d\u2019un allongement r\u00e9alis\u00e9 en plusieurs \u00e9tapes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6340,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6308","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"yoast_head":"\n