APERÇU

L’allongement extensif des membres est un processus chirurgical au cours duquel les patients subissent plusieurs procédures d’allongement de leurs extrémités inférieures et supérieures. Dans la plupart des cas, l’allongement des membres est utilisé pour traiter ou améliorer la fonction des patients souffrant de dysplasies squelettiques (telles que l’achondroplasie, l’hypochondroplasie, la pseudochondroplasie, etc.). Ces types de dysplasie entraînent des perturbations de la croissance osseuse, qui se traduisent souvent par une petite taille et des membres difformés. En exploitant la puissance de la régénération osseuse (ostéogenèse par distraction), nos experts utilisent les technologies les plus avancées pour offrir aux patients des procédures d’allongement extensif des membres pratiquées en toute sécurité et qui peuvent améliorer leur qualité de vie.

INDICATIONS / CANDIDATURE

L’allongement des membres extensif est souvent planifié pour commencer chez les enfants âgés de 8 à 10 ans qui sont prêts à subir plusieurs étapes de traitement au cours de leur enfance, de leur adolescence et de leur vie d’adulte. Les meilleurs candidats bénéficient du soutien de leur famille, qui doit être prête à participer activement à leur plan chirurgical.

En outre, les bons candidats à l’allongement extensif des membres peuvent avoir :

  • Une maladie qui affecte la croissance des os et des cartilages.
  • Des bras et des jambes courts par rapport au tronc
  • Un membre raccourcis prédominant dans la partie supérieure des bras et des cuisses
  • Des difformités des membres inférieurs, notamment une lordose lombaire, des jambes arquées et d’autres problèmes de genoux ou de chevilles.
  • Difficultés et douleurs durant la marche
  • Sont susceptibles de souffrir d’une maladie articulaire dégénérative à l’avenir.

CONDITIONS TRAITÉES

Notre centre propose le traitement de nombreuses maladies orthopédiques complexes. Grâce à des soins d’experts hautement qualifiés et aux équipements et technologies les plus récents en matière d’allongement des membres, nous avons développé une approche holistique de l’allongement extensif des membres qui aide les patients et leurs familles à traiter les dysplasies squelettiques telles que l’achondroplasie, l’hypochondroplasie, la pseudochondroplasie et d’autres affections qui entraînent des perturbations de la croissance osseuse et de la taille.

Condition

Dysplasies squelettiques

TECHNIQUE CHIRURGICALE

L’allongement des membres implique généralement l’allongement des fémurs et des tibias en même temps. L’allongement des membres inférieurs (fémurs et tibias) est généralement pratiqué deux fois, avec une période de récupération de quelques années avant de procéder à l’allongement des membres supérieurs de l’humérus.

L’allongement extensif des membres peut être réalisé par fixateur externe, fixateur interne ou une combinaison des deux et dépendra de l’évaluation par votre chirurgien de la longueur des membres et des difformités associées.

Chaque technique présente des avantages et des inconvénients, et plus d’une étape de traitement peut être nécessaire.

ALLONGEMENT DES MEMBRES AVEC FIXATION EXTERNE

L’allongement des membres avec fixation externe est une approche qui consiste à attacher un cadre externe au membre concerné. Le cadre soutient le membre et permet un allongement gradual de l’os à travers une fracture créée pendant l’opération.

ALLONGEMENT DES MEMBRES AVEC FIXATION INTERNE

Une autre approche est l’allongement des membres avec fixation interne, qui consiste à insérer un clou spécialisé d’allongement magnétique dans l’os à allonger. Ce système permet d’allonger progressivement l’os après avoir créé une fracture au cours de l’opération.

Les récentes améliorations technologiques ont permis de réaliser un bon nombre de ces procédures avec des clous telescopic et fixation interne pour l’allongement. Malgré cela, un fixateur externe est nécessaire dans certains cas et notamment lors d’une première procédure d’allongement.

RÉSULTATS

Avec l’allongement des membres, notre objectif est d’obtenir une taille fonctionnelle tout en corrigeant les difformités si nécessaire. Dans les membres inférieurs, nous pouvons constater une augmentation approximative d’un total de 8-10 pouces sur 2 procédures d’allongement (20-25 cm). Les patients peuvent également augmenter la longueur des membres supérieurs d’environ 3-4 pouces (7-10 cm). L’allongement peut améliorer la qualité de vie des patients à court et à long terme. Les patients ressentent une diminution de la douleur et de l’inconfort dus aux difformités sous-jacentes, ainsi que les avantages psychologiques qui découlent d’une image et d’une fonction corporelles plus positives.

Complications potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, l’allongement extensif des membres peut présenter des difficultés et des complications. Bien que de nombreuses mesures soient prises pour éviter les complications, l’expérience de chaque patient est différente. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Contractures articulaires dues à l’allongement
  • Contractures musculaires
  • Difformité de l’os
  • Retard d’union, non-union ou mal union de la régénération osseuse
  • Infection de l’os (ostéomyélite)
  • Raideur et contractures articulaires
  • Desserrage des broches (méthode externe)
  • Infection du site de la broche (méthode externe)
  • Douleur et troubles du sommeil
  • Dommage aux nerfs avoisinants due à la traction de l’allongement (neuropraxie)
  • Dommage neurovasculaire ou syndrome de compartiment (très rare)
  • Syndrome d’embolie graisseuse ou embolie pulmonaire (très rare).

Nos spécialistes de l’allongement des membres sont conscients des complications et sont prêts à y répondre. Grâce à l’accès à une équipe de chirurgiens avec des connaissances diversifiées en lien avec les défis potentiels que cette chirurgie peut entraîner, les patients peuvent être rassurés en sachant qu’ils sont bien pris en charge.

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels
  • Immédiatement après l’opération, les patients peuvent faire une mise en charge partielle en utilisant des béquilles ou un déambulateur sur la ou les jambes opérées.
  • Les patients doivent s’attendre à être hospitalisés pendant 24 à 72 heures après l’opération.
  • Les pansements peuvent être changés à l’hôpital le premier ou le deuxième jour postopératoire et ceux-ci sont ensuite conservés jusqu’à la première visite à la clinique.
  • L’allongement commencera environ sept à dix jours après la chirurgie, en utilisant soit le  fixateur externe ou soit l’aimant portable ERC (pour les clous internes PRECICE) qui sera programmé par Dre Gdalevitch pour le rythme d’allongement approprié.
  • Le patient (ou le proche-aidant) recevra des instructions qui lui indiquera comment ajuster le fixateur ou à quelle fréquence utiliser l’aimant ERC.
  • Des instructions pour les soins des tiges seront données aux patients ayant un fixateur externe (voir les instructions de soins des tiges).

Les patients qui vont subir l’allongement extensif des membres avec fixation externe doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Ajustement du fixateur externe
Soins des tiges et protocol d’infection

Les patients qui vont subir l’allongement extensif des membres avec fixation interne doivent lire :

Instructions de l’aimant ERC pour l’allongement

SUIVI APRÈS L’OPÉRATION

  • Les patients doivent se présenter à tous les rendez-vous postopératoires, car ces rendez-vous sont extrêmement importants pour promouvoir une régénération et une guérison osseuse optimale.
  • La première visite de suivi aura lieu 7 à 10 jours après l’opération pour vérifier les incisions et retirer les pansements.
  • Les visites de suivi seront ensuite bimensuelles et vont inclurent des radiographies jusqu’à ce que la phase d’allongement soit terminée.
  • Une fois l’allongement terminé, le suivi sera mensuel jusqu’à ce que les radiographies montrent une consolidation osseuse complète.
  • Les patients doivent suivre une physiothérapie intensive pendant la phase d’allongement. Les séances de physiothérapie seront axées sur les mobilisations de l’articulation proximale et distale des segments d’allongement.

ÉTUDES DE CAS

Garçon de 10 ans atteint d’achondroplasie

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW