La déficience fémorale congénitale (CFD) et l’hémimélie fibulaire sont deux conditions qui peuvent être traitées par des chirurgies reconstructives de la hanche, du genou et de la cheville. Ces procédures peuvent être appelées chirurgies SUPER du genou, SUPER de la hanche et SUPER de la cheville. SUPER est l’acronyme de Systematic Utilitarian Procedure for Extremity Reconstruction. Ces opérations visent à reconstruire les tissus mous, à réaligner les os et à corriger les contractures. Ces chirurgies sont réalisées avant de procéder à des opérations d’allongement des membres.
Dans la plupart des cas, il est préférable que les patients soient âgés de 2 à 4 ans, mais la chirurgie peut également être pratiquée à l’âge
adulte.
APERÇU
INDICATIONS / CANDIDATURE
La déficience fémorale congénitale (DFC) présente une gamme de déficiences, de difformités et de dysplasies de la partie supérieure du fémur, de l’articulation de la hanche et de l’acétabulum. L’hémimélie fibulaire est une affection rare dans laquelle il manque une partie du péroné (os de la jambe inférieure). Ces deux difformités peuvent entraîner un manque d’intégrité, de stabilité et une mobilité limitée des articulations de la hanche, du genou et de la cheville.
Les bons candidats aux chirurgies reconstructives peuvent présenter les caractéristiques suivantes :
- Dysplasie de la hanche/du genou
- Difformités et malpositions osseuses
- Contractures des tissus mous de la hanche et du genou
- Une difformité présente à la naissance
- Difformité du genou, de la hanche ou de la cheville
- Différences de longueur des membres
CONDITIONS TRAITÉES
Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes expérimentés qui font en sorte que les patients et leurs familles se sentent encadrés tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter les difformités congénitales complexes des membres par une approche holistique donne à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur la déficience fémorale congénitale (CFD) et l’hémimélie fibulaire (FH), suivez le lien ci-dessous :
TECHNIQUE CHIRURGICALE
SUPER Hip
La chirurgie SUPER HIP permet de traiter la déficience fémorale congénitale (CFD). Selon la classification de la CFD, les patients peuvent avoir besoin d’une intervention sur les articulations de la hanche et du genou.
- Une longue incision en forme de S est pratiquée à partir de l’aile iliaque jusqu’à environ un tiers du fémur latéralement, puis revient vers le tendon rotulien.
- Tout en évitant soigneusement les nerfs, votre chirurgien divise le fascia longitudinalement.
- La libération des tissus mous est effectuée à ce moment-là pour soulager les contractures éventuelles
- La reconstruction des ligaments peut être planifiée en utilisant les propres tissus du patient appelés fascia lata.
- La prochaine étape cible la tête et le col du fémur qui sont placés dans une bonne orientation en cassant l’os du fémur et en le fixant à l’aide de plaques ou de tiges.
- Une ostéotomie pelvienne (coupe de l’os) est ensuite réalisée pour niveler l’angle du bassin et corriger toute dysplasie sous-jacente de la hanche.
- Une réparation et une fermeture supplémentaires des tendons sont effectuées.
- Le patient est généralement placé dans un plâtre de type SPICA (pour maintenir la hanche et la jambe en place).
SUPER Knee
- Une incision en forme de S est pratiquée pour accéder aux structures du genou.
- Le Facia lata est prélevé et utilisé pour reconstruire les ligaments LCA et LCP.
- En cas de mauvais alignement de la rotule, le tendon rotulien peut être réaligné.
- Une libération supplémentaire des tissus mous à l’arrière du genou peut aider à corriger les contractures en flexion du genou.
- Après ces corrections, le genou sera stabilisé, ce qui permettra de réaliser des procédures d’allongement des membres plus sécuritaires au cas où des chirurgies supplémentaires sont nécessaires.
- L’incision est fermée.
SUPER Cheville
La chirurgie SUPER Cheville est généralement utilisée pour traiter l’hémimélie fibulaire (FH). Dans certains cas, les patients devront subir à la fois des opérations de reconstruction et d’allongement. Ces chirurgies peuvent être réalisées séparément ou conjointement.
- Les différentes classifications de FH peuvent nécessiter des protocoles différents.
- Tout d’abord, votre chirurgien retirera l’anlage fibreux fibulaire. Il s’agit d’un reste d’os fibulaire qui entraîne une difformité en valgus de la cheville.
- Votre chirurgien va ensuite allonger les tendons péroniers et d’Achille.
- Dans les cas de coalition talo- calcanéenne, l’astragale et le calcanéum du pied sont séparés et remodelés pour favoriser une plus grande amplitude de mouvement au niveau des articulations sous-talienne et de la cheville.
- Une ostéotomie (coupe de l’os) est pratiquée au niveau du tibia distal pour corriger toute difformité de la cheville.
- Une greffe osseuse est insérée dans cette coupe, si nécessaire, pour créer un coin qui corrige l’angle de l’articulation de la cheville.
- La cheville est fixée en place à l’aide de broches internes.
- Lorsqu’un allongement est également effectué, un fixateur externe est posé pendant l’opération et une ostéotomie est préformée plus haut sur le tibia.
- L’allongement se fait en dehors de la salle d’opération, selon un calendrier d’ajustement progressif.
RÉSULTATS
La détection précoce et le traitement approprié de la DFC et de la FH peuvent donner des résultats très fonctionnels et confortables pour nos patients. Grâce au traitement reconstructif, nous pouvons fournir aux patients des articulations et des membres fonctionnels et permettre des procédures d’allongement futurs qui éviteraient des traitements alternatifs tels que les amputations. Après le traitement, les patients ont une meilleure démarche et une meilleure amplitude de mouvement, ainsi qu’une diminution de la douleur. Nos patients
constatent une amélioration de la qualité de vie et de leur fonction après la chirurgie.
Complications potentielles
Comme toute intervention chirurgicale, les chirurgies reconstructives de la hanche, du genou et de la cheville peuvent présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, notre équipe de spécialistes peut résoudre ces problèmes sans compromettre le résultat final. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :
- Infections
- Problèmes de cicatrisation
- Malposition ou non-union
- Difformités des os ou des articulations
- Subluxation des articulations
- Arthrite
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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC
Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.
