APERÇU

Pendant des décennies, le fixateur externe était la meilleure option pour l’allongement des membres. Les progrès récents ont donné lieu à des alternatives qui réduisent les complications associées au fixateur externe et donnent de meilleurs résultats.L’allongement interne des membres utilise le système PRECICE pour l’allongement des membres du fémur, tibia et même de l’humérus. Ce système utilise les principes de la régénération osseuse (ostéogenèse par distraction) pour écarter des segments de l’os et stimuler la formation d’un nouvel os. Une fois le système mis en place, l’allongement graduel des membres avec fixateur interne utilise une méthode non invasive pour allonger les clous. Ce type d’allongement des membres est associé à une diminution de la douleur et à un plus grand confort pour les patients.

INDICATIONS / CANDIDATURE

Les candidats seront évalués par l’un de nos spécialistes en chirurgie afin de s’assurer que le diagnostic est correct et que tous les critères physiques pour un allongement interne des membres sont remplis. Bien que le système de fixateur interne soit proposé en plusieurs longueurs et diamètres différents, ce n’est pas tous les patients qui remplissent les conditions requises pour ce type d’allongement.

Les bons candidats à cette procédure présentent :

  • Une différence de longueur entre deux membres
  • Une combinaison d’une difformité du membre dans un ou plusieurs plans et d’une différence de longueur entre deux membres
  • Des douleurs affectant le dos, la posture, les hanches, les genoux et les chevilles
  • Une douleur plus intense d’un côté du corps comparé à l’autre côté.
  • Problème de démarche
  • Une petite taille

Nos spécialistes de l’allongement des membres sont conscients des complications et sont prêts à y faire face. Grâce à l’accès à une équipe de chirurgiens avec des connaissances diversifiées concernant toute complication ou défi potentiel, les patients peuvent être rassurés en sachant qu’ils sont bien soignés.

CONDITIONS TRAITÉES

Le système PRECICE a été utilisé dans le monde entier et les résultats rapportés et publiés montrent que les patients ressentent moins de douleur et ont des taux de complication plus faibles par rapport aux méthodes de fixateur externe ou aux systèmes de clous implantables utilisés précédemment. Grâce aux soins d’experts hautement spécialisés, nous avons développé une approche holistique pour aider les patients et leurs familles à traiter de nombreuses conditions spécifiques. L’allongement graduel avec fixateur interne est utilisé dans le traitement de :

Condition

?????? postéro-médial du tibia

Condition

Autres difformités et inégalité dans la longueur des membres (ILM)

Condition

Défaut osseux

Condition

Difformité congénital d’un member

Condition

Dysplasies squelettiques

Condition

Inégalité dans la longueur des membres

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Nous sommes fiers d’utiliser les technologies les plus avancées qui sont à notre disposition. Notre centre propose le système PRECICE pour l’allongement interne des membres. Ce système repose sur une interaction magnétique entre le clou PRECICE et la télécommande externe PRECICE (ERC).

Le clou est placé dans l’os et verrouillé par des vis à chaque extrémité. Avant l’installation du clou final, l’os est coupé par une petite incision cutanée pour créer deux segments. Cette petite incision permet de préserver tous les tissus mous autour de l’os et laisse les patients avec moins de cicatrices.

Procédure en direct de la technique d’allongement tibial antégrade PRECICE.

Procédure en direct de la technique d'allongement fémoral antégrade PRECICE.
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Procédure en direct de la technique d'allongement fémoral antégrade PRECICE.
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Procédure en direct de la technique d’allongement fémoral antégrade PRECICE.

Sept à dix jours après l’opération, l’os est distrait en plaçant l’aimant (ERC) sur la peau, ce qui active l’allongement du clou. L’allongement se fait à raison d’environ 0,75 à 1 mm par jour jusqu’à ce que la longueur souhaitée soit atteinte. Une fois la longueur atteinte, la phase de consolidation commence et l’os guérit autour du clou.

Le PRECICE ERC est programmé afin d’allonger avec précision le fémur ou le tibia en fonction de la prescription du chirurgien. Des évaluations cliniques et radiographiques hebdomadaires ou bimensuelles sont effectuées pour confirmer l’allongement et la nouvelle formation osseuse. Le taux d’allongement peut être modifié par le chirurgien pour s’adapter à la qualité de la nouvelle formation osseuse. Le clou peut également être utilisé pour comprimer l’os, si cela est cliniquement nécessaire et programmé par le médecin traitant.

RÉSULTATS

L’allongement des membres permet généralement d’ajouter entre 6 et 8 cm de longueur à l’os. Elle peut être réalisée sur les bras (humérus) et dans les jambes (fémur et tibia). Une fois complètement rétablis, les patients peuvent pratiquer les mêmes activités qu’avant l’opération. Parfois, la chirurgie est utilisée pour éviter d’éventuels problèmes d’articulation et de colonne vertébrale dans le futur. Les patients qui ressentaient des douleurs en raison de divergences et/ou de difformités des membres constatent que leurs symptômes s’améliorent ou sont complètement soulagés après un allongement des membres.

Complications potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, l’allongement graduel peut présenter des difficultés et des complications. Tout en informant les patients sur ces risques potentiels, nous prenons des mesures importantes pour éviter les complications et nous enseignons aux patients comment prendre correctement soin de leur corps après l’opération. Dans le cas où des difficultés surviendraient, nous disposons de spécialistes expérimentés qui savent comment réagir. Les complications et les effets secondaires peuvent être les suivants :

  • Un retard d’union, une absence d’union ou une mauvaise union de l’os.
  • Infection superficielle (peau et tissus mous) ou profonde (infection de l’os)
  • Lésion neurovasculaire (très rare)
  • Syndrome de compartiment (très rare)
  • Contractures articulaires dues à l’allongement (hanche, genou et cheville)
  • Infection de l’os (ostéomyélite)
  • Syndrome d’embolie graisseuse ou embolie pulmonaire (très rare)

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Immédiatement après l’opération, les patients sont autorisés à porter partiellement leur poids sur la ou les jambes opérées.
  • Les patients doivent s’attendre à être hospitalisés pendant 24 à 48 heures après l’opération.
  • Les pansements sont changés à l’hôpital le premier ou le deuxième jour postopératoire, Ils doivent ensuite être conservés jusqu’à la première visite à la clinique.
  • Les patients doivent garder leurs pansements secs et éviter les douches jusqu’à leur première visite de suivi.
  • Sept à dix jours après la chirurgie, l’allongement commencera à l’aide de l’aimant portable ERC (programmé par votre équipe chirurgicale) pour le taux d’allongement approprié.

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :
Soins postopératoires immédiats
Instructions de l’aimant ERC pour l’allongement

Follow-ups after surgery

  • Les patients sont tenus d’assister à tous les rendez-vous postopératoires.
  • La première visite de suivi aura lieu 7 à 10 jours après l’opération pour vérifier les incisions et retirer les pansements.
  • Le suivi sera ensuite bimensuel avec des radiographies jusqu’à ce que la phase d’allongement soit terminée.
  • Les patients doivent suivre des sessions de physiothérapie intensive pendant la phase d’allongement. Les séances de physiothérapie se concentreront sur les mobilisations des articulations environnantes.
  • Une fois l’allongement terminé, le suivi sera mensuel jusqu’à ce que les radiographies démontrent une consolidation osseuse complète.

ÉTUDES DE CAS

Fille de 13 ans avec une inégalité des membres causé par une infection
Homme de 58 ans avec un grand inégalité des membres à la hanche et le fémur, à gauche

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW