La correction graduelle des difformités par fixateur interne est utilisée pour repositionner les os dans un alignement normal afin d’améliorer ou de gagner en fonctionnalité. Cette chirurgie est souvent pratiquée sur des os tels que le fémur, le tibia, l’humérus et le radius/ulna. Les corrections sont effectuées sur plusieurs semaines ou mois et peuvent impliquer une ou deux procédures chirurgicales pour l’application et le retrait d’un dispositif interne. Votre plan chirurgical comprendra une phase de distraction, au cours de laquelle les os seront progressivement séparés et alignés, ainsi qu’une phase de consolidation, permettant au nouvel os de commencer à durcir et à se solidifier. La troisième phase consiste à la guérison, lorsque l’os devient suffisamment solide pour que le fixateur externe soit retiré. Grâce à la technologie avancée proposée par la CLLC, la correction graduelle des difformités est moins invasive et plus confortable que jamais.
APERÇU
INDICATIONS / CANDIDATURE
La correction graduelle des difformités est proposée aux patients qui présentent une difformité depuis la naissance ou la petite enfance ou qui ont développé cette affection à la suite d’un accident ou d’une blessure. À la CLLC, nous effectuons la correction de difformités graduelles chez les enfants et les adultes. Les candidats seront évalués par l’un de nos spécialistes en chirurgie afin de s’assurer que le diagnostic est valide et que tous les critères physiques sont remplis avant la chirurgie.
Les bons candidats pour cette chirurgie peuvent présenter :
- Difformité simple ou complexe du membre (dans un ou plusieurs plans)
- Différence de longueur entre deux membres
- Une combinaison de difformité et de différence de longueur
CONDITIONS TRAITÉES
Le centre canadien d’allongement des members propose le traitement de nombreuses affections orthopédiques complexes. Nous sommes fiers de fournir des soins d’experts hautement spécialisés ainsi que l’équipement et les technologies les plus modernes. Grâce à une approche holistique de la correction de difformités aiguës, nous aidons les patients à traiter un grand nombre des affections suivantes :
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Correction graduelle de la déformation avec le clou PRECICE
La correction de difformités par fixateur interne est souvent effectuée en même temps que la chirurgie d’allongement des membres dans les cas où il existe une difformité sous- jacente accompagnée d’une différence de longueur des membres. La technique utilisée pour réaligner l’os est la même que celle utilisée pour la correction de difformités aiguës (enclouage assisté par fixateur). Un simple fixateur externe est placé dans l’os et sera utilisé pour aider à réaligner l’os. L’os est coupé utilisant une petite incision cutanée pour créer deux segments. Une petite incision permet de préserver tous les tissus mous autour de l’os et laisse les patients avec moins de cicatrices.
Une radiographie préopératoire est ensuite effectuée pour s’assurer que l’alignement de l’os est adéquat. Le clou d’allongement PRECICE est inséré pour maintenir cet alignement. Le clou d’allongement utilisé (PRECICE) est un clou télescopique qui compte sur l’interaction magnétique entre le clou et l’aimant de la télécommande externe (ERC) pour s’allonger. Le clou est placé dans l’os et verrouillé par des boulons à chaque extrémité. Le fixateur externe peut alors être retiré. La correction de la difformité aiguë est terminée et l’allongement va maintenant se faire progressivement à l’aide du clou PRECICE interne.
Sept à dix jours après l’intervention, l’os est distrait en plaçant l’aimant (ERC) sur la peau, ce qui active l’allongement du clou. L’allongement se fait à raison d’environ 0,75- 1mm par jour jusqu’à ce que la longueur désirée soit atteinte. Une fois la longueur atteinte, la phase de consolidation commence et l’os guérit autour du clou.
Le PRECICE ERC est programmé afin d’allonger avec précision le fémur ou le tibia en fonction de la prescription du chirurgien. Des évaluations cliniques et radiographiques sont effectuées à toutes les semaines ou toutes les deux semaines afin d’évaluer le déroulement de l’allongement et la qualité de la régénération osseuse. Le taux d’allongement peut être modifié par le chirurgien pour s’adapter à la qualité de la nouvelle formation osseuse. Le clou peut également être utilisé pour comprimer l’os, si cela est cliniquement nécessaire et peut être programmé par le médecin traitant.
RÉSULTATS
Grâce à l’amélioration de la fonction (meilleure marche) et de la force musculaire, nos patients mènent généralement une vie très active et saine après une correction graduelle de la difformité par fixateur interne. Pour certains patients, la correction de la difformité par fixateur interne peut diminuer la douleur et l’inconfort tout en offrant les avantages psychologiques d’une image et d’une fonction corporelles plus positives. Une fois complètement rétablis, les patients peuvent pratiquer les mêmes activités qu’avant l’opération. À l’occasion, la chirurgie est utilisée pour éviter d’éventuels problèmes d’articulation et de colonne vertébrale dans le futur. Les patients qui ressentaient des douleurs en raison d’un décalage et/ou d’une difformité des membres constatent que leurs symptômes s’atténuent ou sont complètement soulagés après un allongement des membres.
Complications potentielles
Comme toute intervention chirurgicale, la correction graduelle des difformités peut présenter des difficultés et des complications. Tout en informant les patients sur ces risques potentiels, nous prenons des mesures importantes pour éviter les complications et nous enseignons aux patients comment prendre soin de leur corps après l’opération. Dans le cas où des difficultés surviendraient, nous disposons de spécialistes d’expérience qui savent comment réagir. Les complications et les effets secondaires peuvent être les suivants :
- Un retard d’union, une absence d’union ou une mauvaise union de l’os.
- Infection superficielle (peau et tissus mous) ou profonde (infection de l’os)
- Blessure neurovasculaire (très rare)
- Syndrome de loge (très rare)
- Contractures articulaires dues à l’allongement (hanche, genou et cheville)
- Infection de l’os (ostéomyélite)
- Syndrome d’embolie graisseuse ou embolie pulmonaire (très rare)
ÉTUDES DE CAS
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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC
Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.
