APERÇU

L’objectif ultime de la chirurgie de l’hallux valgus (oignon) est de rétablir la forme et la biomécanique normales du pied afin de réduire la douleur et de permettre au patient de recommencer à porter des chaussures normales. Bien que les traitements non chirurgicaux comme l’utilisation de chaussures plus larges, les anti-inflammatoires topiques et les séparateurs d’orteils puissent être utiles, ils ne réduiront pas l’oignon et l’objectif est d’aider à soulager la douleur. Les patients qui continuent à avoir des douleurs, malgré un traitement non chirurgical, peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour les soulager. En utilisant une approche percutanée très peu invasive pour traiter l’Hallux valgus, nous pouvons réduire la durée de l’opération et la douleur postopératoire. Nous pouvons aussi opérer les deux pieds en même temps avec des résultats très duplicables et une probabilité réduite de complications. Nous permettons aux patients de porter des poids immédiatement après l’opération. La chirurgie pour les oignons consiste à pratiquer une ostéotomie (coupe de l’os) du métatarsien distal pour corriger la difformité sous-jacente (elle ne consiste pas à enlever une bosse).

INDICATIONS / CANDIDATURE

L’hallux valgus (oignon) est une difformité fréquente de la première articulation métatarsienne (située à la base du gros orteil). Il se produit surtout chez les femmes, où l’articulation du gros orteil devient plus grosse et ressort. La peau qui recouvre l’oignon peut être douloureuse et rouge. Le port de chaussures étroites et serrées peut provoquer des douleurs et aggraver l’oignon. Cela dit, la première cause des oignons est génétique et ces difformités du pied sont souvent observées chez plusieurs membres d’une même famille.
La douleur est souvent ressentie au niveau médial (à l’intérieur) et c’est la zone typique où la chaussure frotte.

Les bons candidats à la chirurgie pour les oignons peuvent avoir :

  • Une douleur associée à une difformité, légère à modérée, de l’hallux valgus (oignons).
  • Des radiographies montrant un premier angle intermétatarsien = 12 – 18 degrés; cependant, les indications se multiplient.

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes expérimentés qui font en sorte que les patients se sentent encadrés tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter des conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique donne à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur l’Hallux Valgus (oignons), cliquez sur le lien ci-dessous :

Condition

Difformité d’hallux valgus (oignons)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

  1. Une broche de Kirschner de 2 mm est insérée à environ 2-3 mm du coin médial de l’ongle du gros orteil.
  2. Une incision cutanée de 3 à 5 mm est pratiquée juste en dessous de l’oignon.
  3. La fluoroscopie est utilisée pendant la chirurgie pour un positionnement correct.
  4. Une petite fraise à os est insérée et l’ostéotomie (rupture de l’os) est effectuée.
  5. On procède au déplacement nécessaire pour corriger l’oignon. Ce déplacement est effectué à l’aide d’un instrument spécial (passe- fil hallux, voir photo).
  6. La stabilisation de l’os est effectuée en insérant une broche métallique de 2 mm dans l’orteil jusqu’au milieu du pied. Cette broche restera en place pendant 3 à 4 semaines.
  7. De petits points de suture fondants sont placés au niveau de l’incision cutanée.
  8. Une fois l’opération terminée, un pansement standard postopératoire est appliqué sur l’oignon.
Chirurgie de l'oignon bilatéral
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RÉSULTATS

Chirurgie pour les oignons permet de redresser le gros orteil et d’améliorer le port des chaussures normales. Après l’opération, les patients ont plus de confort pour marcher et bénéficient d’une meilleure qualité de vie. La cicatrice chirurgicale est minimale car cette technique utilise une incision plus petite que les méthodes utilisées auparavant. Lorsque les patients font les exercices postopératoires appropriés, ils retrouvent généralement toute leur amplitude de mouvement et leur fonction, car nous n’avons pas touché l’articulation pendant l’opération.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie pour les oignons peut présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, ces occurrences ne menacent pas le résultat ou l’issue de votre chirurgie. Notre équipe de spécialistes peut répondre à ces préoccupations si elles se présentent. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Récidive de l’oignon (3-4% au cours d’une vie)
  • Douleur ou raideur persistante, douleur dans l’avant du pied
  • Infection à l’emplacement de la broche (superficielle) et traitée par antibiotiques oraux
  • Inflammation continue dans le pied
  • Lésion des nerfs sensoriels du gros orteil
  • Problèmes de cicatrisation des plaies
  • Problèmes de cicatrisation osseuse
  • Perte de mouvement du gros orteil

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments, incluant les médicaments en vente libre avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Planifiez d’obtenir les services d’une personne qui sera chargée de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Les patients sont encouragés à supporter leur poids selon leur tolérance, en portant des sandales plates à semelle rigide, dès qu’ils quittent l’hôpital.
  • Les béquilles sont utilisées pour le confort et l’équilibre uniquement après l’opération et souvent, ne sont pas nécessaires.

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Soins postopératoires

Comment remplacer le pansement

SUIVIS APRÈS LA CHIRURGIE

  • Les rendez-vous de suivi et les radiographies seront effectués à 1 semaine, 4 semaines, 3 mois et 9 mois après la chirurgie.
  • Les patients reviennent 4 semaines après l’opération pour le retrait de la broche métallique. Cette intervention est effectuée à la clinique et, bien qu’elle suscite beaucoup d’anxiété chez les patients, elle n’est pas du tout douloureuse.
  • Après le retrait de la broche métallique, il est extrêmement important que les patients s’appliquent à faire des exercices pour 4 à 6 semaines afin de retrouver la dorsiflexion du premier orteil.
  • Une feuille d’instructions démontrant ces exercices correctement sera remise.

ÉTUDES DE CAS

Femme de 60 ans avec oignons hallux valgus
Femme de 39 ans avec Hallux valgus bilateral (oignons)

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW