APERÇU

La chirurgie d’allongement des membres utilise les principes de la régénération osseuse (ostéogenèse par distraction) pour écarter les os et créer du nouvel os. L’allongement graduel avec fixateur externe compte sur un fixateur externe circulaire qui est fixé chirurgicalement au membre. La partie externe de l’appareil encercle la jambe, ce qui permet d’effectuer des ajustements. L’os a la capacité de se régénérer en réponse à une blessure. Lorsque l’appareil allonge l’os, une cascade de signaux active le comportement cellulaire, ce qui entraîne une formation accrue de l’os.

INDICATIONS / CANDIDATURE

Les candidats seront évalués par l’un de nos spécialistes afin de s’assurer que le diagnostic est correct et que tous les critères physiques sont remplis. Nous acceptons les patients pédiatriques et adultes pour les opérations d’allongement des membres. Les patients, et leurs proches- aidants, doivent accepter de participer à la physiothérapie intensive et d’assister à des rendez-vous réguliers avec leur médecin tout au long du processus d’allongement des membres.

Les candidats idéal pour cette procédure présentent les caractéristiques suivantes :

  • Une difformité du membre dans plus d’un plan
  • Différence de longueur entre deux membres
  • une combinaison de difformité et de différence de longueur
  • des douleurs affectant le dos, la posture, les hanches, les genoux et les chevilles
  • Douleur plus intense d’un côté du corps
  • Problème de démarche

CONDITIONS TRAITÉES

Notre centre propose le traitement de nombreuses problématiques orthopédiques complexes. Grâce à des soins d’experts hautement spécialisés et aux équipements et technologies les plus récents en matière d’allongement des membres, nous avons développé une approche holistique pour aider les patients et leurs familles à traiter de nombreuses conditions. L’allongement graduel avec fixateur externe est utilisé dans le traitement de :

Condition

?????? antéro-latérale du tibia

Condition

?????? postéro-médial du tibia

Condition

Autres difformités et inégalité dans la longueur des membres (ILM)

Condition

Défaut osseux

Condition

Difformité congénital d’un member

Condition

Dysplasies squelettiques

Condition

Inégalité dans la longueur des membres

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Pour réaliser un allongement, le chirurgien coupe l’os en deux segments. La coupe de l’os se fait utilisant une petite incision cutanée afin de préserver tous les tissus mous autour de l’os. Chacun des deux segments osseux est fixé à un fixateur externe circulaire à l’aide de vis ou de fils osseux spéciaux. Dans le cas d’un fixateur circulaire, chaque segment osseux est fixé à un anneau distinct. Des ajustements sont ensuite effectués sur le fixateur pour réaliser l’allongement du membre. L’os est distrait d’environ 0,75 à 1 mm par jour jusqu’à ce que la longueur souhaitée soit atteinte. Une fois la longueur obtenue, la phase de consolidation commence, pendant laquelle l’os doit guérir avant que le fixateur externe puisse être retiré.

Allongement progressif par fixateur externe
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Un fixateur externe peut être considéré comme un cadre qui est fixé chirurgicalement à l’os. Le fixateur reste à l’extérieur du membre tandis que les vis ou les fils qui fixent l’appareil à l’os sont passés à travers la peau. Cet appareil peut également être appelé fixateur externe circulaire assisté par ordinateur et nécessite souvent que le patient effectue des ajustements à domicile en fonction de son plan d’allongement chirurgical. Voir les instructions d’ajustement des jambes.

RÉSULTATS

L’allongement des membres permet généralement d’ajouter entre 6 et 8 cm de longueur à l’os. Elle peut être réalisée sur les bras (humérus ou radius/ulna) et dans les jambes (fémur et tibia). Une fois qu’ils se sont complètement rétablis, les patients peuvent pratiquer les mêmes activités qu’avant l’opération. La chirurgie est parfois utilisée pour éviter d’éventuels problèmes d’articulation et de colonne vertébrale dans le futur. Les patients qui ressentaient des douleurs en raison de divergences et/ou de difformités des membres constatent que leurs symptômes s’améliorent ou sont complètement soulagés après un allongement des membres.

Le patient debout sur un bloc de 3cm sous la jambe droite

Complications potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, l’allongement graduel avec fixateur externe peut présenter des difficultés et des complications. L’allongement des membres est une intervention pratiquée sur les principaux os qui soutiennent le corps et la décision de subir un allongement ne doit donc pas être prise à la légère. Bien que de nombreuses mesures soient prises pour éviter les complications, l’expérience de chaque patient est différente. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Guérison lente ou rapide de l’os
  • Contractures musculaires
  • Ostéomyélite (infection de l’os)
  • Blessure aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
  • Raideur et contractures articulaires
  • Desserrage ou bris de la broche
  • Infection au site de la broche
  • Douleur et troubles du sommeil

Nos spécialistes de l’allongement des membres sont conscients des complications et sont prêts à y répondre. Grâce à l’accès à une équipe de chirurgiens avec des connaissances diversifiées entourant toute complication ou défi potentiel, les patients peuvent être rassurés en sachant qu’ils sont bien soignés.

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Immédiatement suivant l’opération, les patients sont généralement autorisés à mettre tout leur poids sur leur jambe.
  • Les patients doivent s’attendre à être hospitalisés pendant 24 à 48 heures après l’opération.
  • Les pansements sont laissés intacts jusqu’à votre première visite de suivi. Le fixateur externe doit être couvert à tout moment et ne doit pas être mouillé.
  • Sept à dix jours après l’opération, les tiges du fixateur externe doivent commencer à être ajustées selon un calendrier qui vous sera donné par le médecin.
  • Le patient (ou le proche-aidant) recevra un calendrier avec des instructions qui lui indiquera comment ajuster les tiges.
  • Des instructions de soins du site des broches seront données aux patients ayant un fixateur externe (voir les instructions de soins du site des broches)

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Ajustement de tiges
Soins du site de la broche et protocole d’infection
Comment ajuster le fixateur externe

Suivi après la chirurgie

  • Les patients sont tenus d’assister à tous les rendez-vous postopératoires.
  • La première visite de suivi aura lieu 7 à 10 jours après l’opération pour vérifier les incisions et retirer les pansements.
  • Le suivi sera ensuite bimensuel avec des radiographies jusqu’à ce que la phase d’allongement soit terminée.
  • Les patients doivent suivre des sessions de physiothérapie intensive pendant la phase d’allongement. Les séances de physiothérapie se concentreront sur la mobilisation des articulations.
  • Une fois l’allongement terminé, le suivi sera mensuel jusqu’à ce que les radiographies démontrent une consolidation osseuse complète.

ÉTUDES DE CAS

Homme de 28 ans présentant un arrêt de croissance de l’os
Homme de 29 ans avec hémimélie fibulaire et inégalité de longueur des membres de la jambe droite

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW