APERÇU

La correction graduelle des difformités utilisant un fixateur externe sert pour repositionner les os dans un alignement normal afin d’améliorer ou de gagner en fonction. Cette chirurgie est souvent pratiquée sur des os tels que le fémur, le tibia, l’humérus et le radius/ulna. Les corrections sont effectuées sur plusieurs semaines ou mois et peuvent impliquer une ou deux procédures chirurgicales pour appliquer et retirer un dispositif de fixateur externe. Votre plan chirurgical comprendra une phase de distraction, au cours de laquelle les os seront progressivement séparés et alignés, suivi d’une phase de consolidation, où le nouvel os commence à durcir et à se solidifier. La dernière phase est la guérison, qui verra l’os devenir suffisamment solide pour que le fixateur externe puisse être retiré. Grâce à la technologie avancée proposée par la CLLC, la correction graduelle des difformités est moins invasive et plus confortable que jamais.

INDICATIONS / CANDIDATURE

La correction graduelle des difformités est proposée aux patients qui présentent une difformité depuis la naissance ou la petite enfance ou qui ont développé cette condition à la suite d’un accident ou d’une blessure. À la CLLC, nous effectuons la correction de difformités graduelles chez les enfants et les adultes. Les candidats seront évalués par l’un de nos spécialistes en chirurgie afin de s’assurer que le diagnostic est correct et que tous les critères physiques sont remplis avant la chirurgie.

Les bons candidats pour cette chirurgie peuvent présenter :

  • Difformité simple ou complexe du membre (dans un ou plusieurs plans)
  • Différence de longueur entre deux membres
  • Une combinaison de difformité et de différence de longueur

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members propose le traitement de nombreuses affections orthopédiques complexes. Nous sommes fiers de fournir des soins d’experts hautement spécialisés ainsi que l’équipement et les technologies les plus modernes. Grâce à une approche holistique de la correction de difformités aiguës, nous aidons les patients à traiter un grand nombre des affections suivantes :

Condition

?????? antéro-latérale du tibia

Condition

?????? postéro-médial du tibia

Condition

Autres difformités et inégalité dans la longueur des membres (ILM)

Condition

Difformité acquise

Condition

Difformité congénital d’un member

Condition

Difformités rotationnelles

Condition

Dysplasies squelettiques

Condition

Genu valgum

Condition

Genu varum

Condition

Malunions

Condition

Non-union et non-unions infectées

Condition

Pied de Charcot

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Correction progressive de la difformité utilisant un fixateur externe (circulaire ou rail)

Un fixateur externe circulaire ou à rail est appliqué sur le membre et l’os est coupé entre les deux. La coupe de l’os se fait par une petite incision cutanée afin de préserver tous les tissus mous autour de l’os. Les systèmes de fixateurs externes peuvent utiliser de nombreuses applications, notamment l’allongement des membres, les corrections angulaires et rotationnelles, les fusions, les fixateurs de fractures, etc. Une fois la coupe de l’os est effectuée et le système de fixateur est en place, l’os est ensuite distracté à raison d’environ 0,75 à 1 mm par jour jusqu’à ce que la correction souhaitée soit obtenue. Une fois l’os guéri, le fixateur externe peut être retiré.

Correction progressive des difformités par fixateur externe
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RÉSULTATS

Grâce à une fonction accrue (meilleure marche) et à une force musculaire améliorée, nos patients mènent généralement une vie très active et saine après une correction de difformité aiguë. Pour certains patients, la correction de difformités peut réduire la douleur et l’inconfort tout en offrant les avantages psychologiques d’une image et d’une fonction corporelles plus positives. L’autre avantage de la correction de difformités est de prévenir l’usure prématurée des articulations (qui pourrait être due à un mauvais alignement des membres et des articulations). La réussite des patients repose en grande partie sur notre équipe de chirurgiens, notre personnel de soutien et nos kinésiothérapeutes qualifiés qui proposent un programme chirurgical complet.

Complications potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, la correction graduelle des difformités peut présenter des difficultés et des complications. Tout en informant les patients sur ces risques potentiels, nous prenons des mesures importantes pour éviter les complications et nous enseignons aux patients comment prendre correctement soin de leur corps après l’opération. Dans le cas où des difficultés surviendraient, nous disposons de spécialistes ayant beaucoup d’expérience et qui savent comment réagir. Les complications et les effets secondaires peuvent être les suivants :

  • Un retard d’union, une absence d’union ou une mauvaise union de l’os.
  • Infection superficielle (peau et tissus mous) ou profonde (infection de l’os)
  • Dommage neurovasculaire (très rare)
  • Syndrome de loge (très rare)
  • Contractures articulaires dues à l’allongement (hanche, genou et cheville)
  • Infection de l’os (ostéomyélite)
  • Syndrome d’embolie graisseuse ou embolie pulmonaire (très rare)

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Immédiatement après l’opération, les patients peuvent généralement supporter partiellement le poids de leur jambe.
  • Les patients doivent s’attendre à être hospitalisés pendant 24 à 48 heures après l’opération.
  • Les pansements sont changés à l’hôpital le lendemain ou sur-lendemain après la chirurgie. Ces pansements doivent être conservés jusqu’à la première visite à la clinique.
  • Sept à dix jours après l’opération, la correction graduelle commencera en utilisant soit le dispositif de fixateur externe, soit l’aimant portable ERC (pour les clous d’allongement internes) qui sera programmé par Dre Gdalevitch pour le taux d’allongement approprié.
  • Le patient (ou le proche-aidant) recevra des instructions qui lui indiquera comment ajuster le fixateur externe ou à quelle fréquence utiliser l’aimant ERC.
  • Des instructions pour les soins à apporter au site de la broche seront aussi données aux patients ayant un fixateur externe (voir les instructions de soins du site de la broche)

Pin site care and infection protocolLes patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Ajustement de tiges
Comment ajuster le fixateur externe

SUIVI APRÈS L’OPÉRATION

  • Les patients sont tenus de se présenter à tous les rendez-vous postopératoires.
  • La première visite de suivi aura lieu 7 à 10 jours après l’opération pour vérifier les incisions et enlever les pansements.
  • Le suivi sera ensuite bimensuel avec des radiographies jusqu’à ce que la phase d’allongement soit terminée.
  • Une fois l’allongement terminé, le suivi sera mensuel jusqu’à ce que les radiographies démontrent une consolidation osseuse complète.
  • Les séances de physiothérapie se concentreront sur les mobilisations de l’articulation proximale et distale de l’ostéotomie et doivent commencer immédiatement.
  • La mise en charge complète ne peut débuter que sur instruction de l’équipe chirurgicale. En cas de correction par fixateur externe, la mise en charge complète est autorisée (la plupart du temps), mais doit être confirmée par notre équipe chirurgicale.

ÉTUDES DE CAS

Fille de 13 ans souffrant de rachitisme (problème osseux sous-jacent)
Femme de 49 ans avec une difformité du genou

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW