APERÇU

La distraction articulaire de la cheville est utilisée comme traitement de l’arthrite de la cheville. Elle est basée sur la théorie selon laquelle le cartilage arthrosique de la cheville a la capacité de guérir. La distraction de la cheville implique l’utilisation d’un fixateur externe pour décharger mécaniquement l’articulation de la cheville et empêcher le contact entre le tibia et l’astragale. L’arthrodiasthèse consiste à séparer l’articulation afin de provoquer la guérison de la zone concernée et d’optimiser la capacité de régénération de l’organisme. Pour les jeunes patients, cette technique peut être une alternative à l’arthrodèse de la cheville ou à l’arthroplastie totale de la cheville.

INDICATIONS / CANDIDATURE

La distraction articulaire de la cheville (arthrodiasthèse) est une technique utilisée pour traiter l’arthrose de la cheville, en particulier chez les jeunes patients qui éprouvent des douleurs et inconfort à cause de cette affection. L’arthrose de la cheville est généralement une affection progressive qui peut être le résultat de fractures du tibia , de fractures bimalléolaires de la cheville ou d’une instabilité récurrente de la cheville.
Le candidat idéal pour une arthroplastie de distraction de la cheville est un patient motivé qui cherche une alternative à la fusion de la cheville ou à l’arthroplastie totale de la cheville.

Les bons candidats pour une distraction de la cheville (arthrodiasthèse) peuvent avoir :

  • Arthrose de la cheville (usure du cartilage articulaire)
  • Douleur, diminution de l’amplitude des mouvements et enflure
  • Durcissement de l’os environnant
  • Dommages aux cellules du cartilage
  • Personnes jeunes souffrant d’arthrose terminale et pour lesquelles une arthrodèse est envisagée.
  • Absence d’amélioration suite à des traitements plus conservateurs

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes expérimentés qui font en sorte que les patients se sentent soutenus tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter des conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique offre à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur l’arthrite de la cheville, suivez les liens ci-dessous :

Condition

Arthrose de la cheville

TECHNIQUE CHIRURGICALE

  1. À l’aide d’un fixateur externe, l’articulation est réalignée en douceur par le biais du processus de déchargement mécanique et du transfert de poids sur le fixateur externe (cadre métallique).
  2. La distraction articulaire de la cheville est une chirurgie mini-invasive qui se fie à l’utilisation d’un fixateur externe pour écarter les surfaces articulaires. Un fixateur externe est un échafaudage assemblé autour de l’extérieur de la jambe.
  3. À l’aide de broches et de fils, le cadre est fixé à la jambe pendant que le patient est sous anesthésie. Les broches sont fixées aux os de la cheville et reliées au cadre externe à l’aide de fils.
  4. La distraction de l’articulation est réalisée en salle d’opération en écartant les anneaux puis en les verrouillant en place. Le cadre est construit de manière à ce que la cheville puisse se déplacer librement pendant la distraction, ce qui favorise la guérison du cartilage.
  5. Les patients portent le fixateur externe pendant environ 10 à 12 semaines.
Technique chirurgicale
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RÉSULTATS

La distraction de l’articulation de la cheville (arthrodiasthèse) va décharger mécaniquement la cheville pour soulager la douleur, préserver la ROM et potentiellement retarder ou même inverser partiellement les effets de l’arthrite.
Tout au long du processus de traitement, la régénération du cartilage augmente la résilience, la stabilité et l’orientation de l’articulation tout en réduisant la probabilité de devoir subir des opérations plus graves de la cheville. Si le patient n’obtient pas un soulagement satisfaisant, la distraction articulée de la cheville préserve tout de même l’os et l’articulation, de sorte que les procédures ultérieures pourraient toujours être effectuées sans complications supplémentaires.

Complications potentielles

Comme toute procédure chirurgicale, la distraction de l’articulation de la cheville pour traiter l’arthrose peut présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, notre équipe de spécialistes peut résoudre ces problèmes sans compromettre les résultats ou. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure:

  • Infections des broches
  • Marche anormale due à la réduction des mouvements de la cheville
  • Restriction des mouvements

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

Le patient commence la distraction à raison de 1 mm par jour débutant le lendemain de la chirurgie et pour 5 jours au total. L’objectif est d’obtenir une distraction de 8 à 10 mm. Le fixateur externe est ensuite maintenu pendant 3 mois tout en permettant la mise en charge selon la tolérance. Le patient effectue quotidiennement une gamme complète de mouvements de la cheville et doit faire de la physiothérapie trois fois par semaine.

  • Les pansements chirurgicaux seront changés une semaine après l’opération, lors du premier suivi.
  • Les patients peuvent supporter leur poids total pendant la durée du traitement.
  • Les patients sont encouragés à faire des exercices quotidiens d’amplitude de mouvement.
  • Des médicaments contre la douleur peuvent être utilisés pour minimiser l’inconfort.

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Soins du site de la broche et protocole d’infection

SUIVI APRÈS L’OPÉRATION

  • Suivi une semaine après la chirurgie
  • Suivis consécutifs toutes les 2 à 4 semaines pendant toute la durée du traitement.
  • Assister aux sessions de physiothérapie plusieurs fois par semaine

ÉTUDES DE CAS

Femme de plus de 30 ans présentant une douleur à la cheville due à une fracture mal guérie

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LW