APERÇU

La fusion de la cheville et de l’arrière-pied (arthrodèse) est une technique qui permet le raidissement permanent des os utilisant des plaques, des vis et/ou des agrafes. L’objectif de la fusion est de diminuer la douleur et améliorer la fonction en supprimant l’arthrite et l’instabilité articulaire. Suite à la chirurgie, la douleur causée par l’instabilité est éliminée en raison de la restriction complète du mouvement de l’articulation. La plupart des patients trouvent que la perte d’amplitude de mouvement de la cheville est un bon compromis pour le soulagement de la douleur. Un changement du type de chaussures (utilisant une chaussure à bascule) peut aussi les aider à normaliser leur marche. Le soulagement de la douleur combiné avec la modification de la chaussure à bascule peuvent les aider à normaliser leur démarche

INDICATIONS / CANDIDATURE

L’arthrodèse (fusion osseuse de 2 os ou plus) de la cheville et de l’arrière-pied est couramment utilisée pour traiter l’arthrose de la cheville et le sous-talien ainsi que de nombreuses difformités douloureuses du pied. Dans ces cas, les patients peuvent ressentir une douleur, une inflammation et une raideur importantes. L’arthrodèse est indiquée pour les patients qui n’ont pas eu de succès avec les formes de traitements plus conventionnelles.

Les bons candidats à l’arthrodèse de la cheville et de l’arrière-pied peuvent présenter les caractéristiques suivantes :

  • Une arthrose de la cheville ou sous-talien.
  • Douleur, diminution de l’amplitude des mouvements et enflure.
  • Usure du cartilage articulaire
  • Durcissement de l’os environnant
  • Dommages aux cellules du cartilage
  • Absence de réponse aux mesures de traitements conventionnels.

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members offre une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes qualifiés qui font en sorte que les patients se sentent bien encadrés tout au long de leurs traitements. Notre capacité à traiter certaines conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique nous permets d’offrir à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés. Pour en savoir plus sur l’arthrite des chevilles, veuillez suivre le lien ci-dessous :

TECHNIQUE CHIRURGICALE

L’arthrodèse peut être réalisée soit par arthroscopie (utilisant une caméra) ou par une approche ouverte traditionnelle. Les arthrodèses sont réalisées par deux petites incisions à l’avant ou à l’arrière du pied. Une technique ouverte peut être réalisée à partir de l’avant, de l’arrière ou de l’aspect latéral du pied.

  1. La chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale pour assurer votre confort tout au long de l’opération. Une fois à l’intérieur de la cheville/du pied, le cartilage restant est retiré des articulations ciblées.
  2. Les os sont ensuite reliés dans la bonne position à l’aide de vis de compression ou autres matériels tels que des plaques ou des clous pour l’arrière-pied.
  3. Si nécessaire, d’autres corrections de difformités aiguës/ostéotomies peuvent être réalisées pour s’assurer que le pied et la cheville sont en bonne position à la fin de l’opération.
  4. Un agent anesthésique local ou régional peut être injecté afin de réduire la douleur post- opératoire.
  5. Votre chirurgien fermera ensuite les couches musculaires et cutanées de votre cheville et de votre pied utilisant des points de suture et finalement, votre jambe sera placée dans un plâtre.

RÉSULTATS

Un effet secondaire normal de l’arthrodèse de la cheville et de l’arrière-pied est la réduction de l’amplitude des mouvements de l’articulation.
Pour la plupart des patients, ce n’est pas un problème majeur, car ils sont heureux d’éliminer ou minimiser la douleur arthritique. Bien que l’amplitude des mouvements peut être réduite, le soulagement de la douleur permet à la plupart des patients de reprendre les activités qui les limitaient avant leur chirurgie. Vous remarquerez une augmentation de la fonction et de la mobilité, ainsi qu’une meilleure tolérance durant la marche. Les patients rapportent une diminution de l’utilisation des aides variées utilisées pour marcher. Un rétablissement complet peut prendre jusqu’à un an.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’arthrodèse pour traiter l’arthrite de la cheville et les difformités du pied peuvent présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, notre équipe de spécialistes peut résoudre ces problèmes sans compromettre le résultat final. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Infection
  • Non-union
  • Dommage aux nerfs voisins
  • Caillot sanguin
  • Désalignement des os
  • Apparition d’une nouvelle arthrite dans les articulations voisines (ce phénomène se produit graduellement et est un effet secondaire de la fusion).

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Les patients portent un plâtre pendant une à deux semaines après la chirurgie. Le plâtre est ensuite changé en clinique et un nouveau plâtre est placé pour 4 semaines supplémentaires.
  • Pendant les 6 premières semaines, le patient doit utiliser des béquilles et ne pas mettre de poids sur le pied.
  • Après les 6 premières semaines de plâtre, le patient passe à une botte et est alors autorisé à porter du poids.
  • Après 12 semaines, la botte et les autres aides à la marche sont retirées.
  • Une fois l’union réussie, le patient peut reprendre ses activités normales.

Suivi après la chirurgie

  • Suivi une semaine après l’opération pour changer le plâtre et vérifier la cicatrisation de la plaie.
  • Des radiographies en série sont effectuées toutes les 6 semaines pour vérifier la fusion des os.
  • Suivis consécutifs toutes les 6 à 12 semaines pendant toute la durée du traitement.

ÉTUDES DE CAS

Femme de 35 ans avec une pseudarthrose de la cheville
Homme de 70 ans souffrant de douleurs pendant du tennis et d’autres activités

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LW