APERÇU

La pseudarthrose congénitale du tibia (CPT) désigne la non-réunion d’une fracture du tibia. Une pseudarthrose, définie comme une « fausse articulation », est une fracture de l’os qui ne guérit pas d’elle-même. Elle résulte d’une anomalie du périoste qui empêche la guérison de l’os. Pour traiter cette affection, nous pouvons utiliser des techniques de fixateur interne et externe combinées à une greffe périostée (et/ou une synostose tibia-fibulaire). Le périoste est une membrane qui recouvre la surface externe de tous les os. La greffe périostée consiste à prélever du périoste sur d’autres os du corps, comme l’ilium (partie supérieure de l’os de la hanche et du bassin), et à l’utiliser pour guérir la fracture du tibia.

INDICATIONS / CANDIDATURE

La pseudarthrose congénitale du tibia (CPT) est une fracture du tibia chez l’enfant qui n’a pas guéri, chez un patient né avec cette affection.
Elle est souvent associée à une courbure du tibia qui finit par se fracturer et ne guérit pas. L’affection se manifeste normalement avant que l’enfant n’atteigne l’âge de deux ans, mais la fracture peut survenir plus tard dans l’enfance. La pseudarthrose congénitale du tibia est généralement confirmée par des radiographies et un examen physique. Dans la plupart des cas, l’enfant présente une fracture du tibia qui se produit soit spontanément ou à la suite d’un traumatisme mineur. Chez les patients atteints de CPT, la fracture ne parvient pas à se consolider et il peut y avoir une refracture.

Les bons candidats pour les techniques de fixateur interne et externe combinées avec une greffe périostée peuvent avoir :

  • Une fracture qui ne guérit pas
  • Périoste anormal qui empêche une bonne cicatrisation osseuse
  • Instabilité et mobilité au niveau du site de la fracture
  • Diagnostic de neurofibromatose (NF-1), une prédisposition génétique au CPT

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes expérimentés qui font en sorte que les patients se sentent encadrés tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter des conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique donne à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur l’inclinaison antérolatérale du tibia (CPT) et d’autres déficiences congénitales des membres, suivez les liens ci-dessous :

Condition

?????? antéro-latérale du tibia

TECHNIQUE CHIRURGICALE

  1. Le patient est placé en position couchée sur le dos avec élévation du membre inférieur.
  2. Une incision est pratiquée pour accéder au tibia et à la fibula.
  3. Des précautions additionnelles sont prises pour éviter de blesser l’artère tibiale antérieure et le faisceau neurovasculaire tibial postérieur.
  4. Le périoste anormal est retiré du tibia et du péroné et les extrémités les plus fines du tibia et du péroné sont légèrement taillées.
  5. Le tibia et le péroné sont stabilisés à l’aide de tiges intramedullaires (généralement des tiges télescopiques) et de broches pendant l’opération.
  6. Du périoste sain et un os sont prélevés dans le bassin et placés entre et autour du tibia et du péroné.
  7. Dans certains cas, la greffe est placée entre le tibia et le péroné le long de la membrane interosseuse afin de créer une union entre les deux os et pour aider à créer une union osseuse solide et prévenir une nouvelle fracture.
  8. Souvent, l’ajout d’un fixateur externe est appliqué à la jambe pour assurer une stabilité en rotation et pour comprimer les extrémités osseuses pendant qu’elles guérissent.
  9. Une plaque interne peut également être utilisée pour contrôler et maintenir l’alignement du membre.

RÉSULTATS

Le traitement du CPT peut être complexe et nécessiter plusieurs interventions chirurgicales. Un traitement réussi conduit à des résultats très fonctionnels pour nos patients qui sont capables de mener une vie saine et active.
Même après une guérison solide, il existe toujours un risque de fractures supplémentaires. Dans certains cas, une chirurgie secondaire peut être nécessaire pour aider à la correction de la difformité, à l’égalisation du LLD ou au traitement de la refracture. Après la maturité du squelette, l’os
devient plus normal et la refracture est moins probable.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, les techniques de fixateur interne et externe combinées avec une greffe périostée peuvent présenter des difficultés et des complications. Notre équipe de spécialistes peut répondre à ces préoccupations tout en trouvant des solutions qui permettront de continuer à traiter et à soigner l’état de votre enfant. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • L’absence d’union
  • Refracture
  • Difformité
  • Différence de longueur de jambe (LLD)
  • Raideur de la cheville
  • Difformité du pied

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Planifiez d’obtenir les services d’une personne qui sera chargée de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Les patients doivent s’attendre à être hospitalisés pendant 24 à 48 heures après l’opération.
  • Les pansements sont changés à l’hôpital le premier ou le deuxième jour postopératoire, Ceux-ci doivent alors être conservés jusqu’à la première visite à la clinique.
  • La mise en charge des orteils ou mise en charge partielle , pendant la période initiale de guérison osseuse, avec une augmentation progressive de la capacité de charge.

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Soins du site de la broche et protocole d’infection

SUIVI APRÈS L’OPÉRATION

  • Les patients sont tenus d’assister à tous les rendez-vous postopératoires.
  • La séance de physiothérapie sera axée sur la mobilisation des articulations environnantes.
  • Suivi à une semaine pour changer les pansements
  • Des visites de suivi sont effectuées tous les mois jusqu’à la guérison.
  • Après la guérison, le patient peut être placé dans un appareil orthopédique pour prévenir les fractures futures et être suivi tous les ans jusqu’à la maturité du squelette.

ÉTUDES DE CAS

Fille de 7 ans avec CPT

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LW