APERÇU

L’ankylose du genou peut varier en gravité, mais pour avoir une amplitude fonctionnelle, les patients doivent être capables de plier leur genou à plus de 90 degrés. L’ankylose du genou peut avoir de nombreuses causes sous-jacentes mais finit par entraîner une contracture du muscle quadriceps. Par conséquent, pour pouvoir retrouver l’amplitude des mouvements, le muscle quadriceps doit être libéré de son origine, au sommet du fémur. La technique de la quadricepsplastie de Judet consiste à libérer le genou et les muscles du quadriceps afin d’améliorer l’amplitude des mouvements et la fonction. Cette libération est généralement effectuée à partir du genou, le long de la jambe, le long de tout le fémur sur la face antérieure jusqu’à l’articulation de la hanche.

INDICATIONS / CANDIDATURE

L’ankylose du genou est une raideur de l’articulation résultant d’une blessure ou d’une maladie. Les patients atteints de cette condition peuvent constater que leur douleur et leur inconfort sont pires le matin et plus intenses après des périodes d’inactivité. Cela peut également provoquer des douleurs compensatoires dans d’autres articulations, car le genou ne se plie pas correctement pour fonctionner. Chez les enfants, cette intervention peut être utilisée pour traiter les problèmes sous-jacents congénitaux ou problèmes habituels de la rotule. La quadricepsplastie de Judet a l’avantage d’obtenir une meilleure amplitude de mouvement, de maintenir une meilleure force dans la jambe et de présenter moins de complications que les autres types de quadricepsplasties.

Les bons candidats à la quadricepsplastie de Judet peuvent avoir :

  • Une amplitude de mouvement minimale au niveau de l’articulation du genou
  • Une ankylose diagnostiquée
  • Douleur et inconfort au niveau du genou et des zones environnantes
  • Fonctionnement limité en raison de la raideur de l’articulation et de l’amplitude du mouvement
  • Fonctionnement limité du genou après un traumatisme, une blessure ou une maladie
  • Fractures antérieures du fémur distal
  • Problèmes congénitaux du genou ou instabilité rotulienne

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes expérimentés qui font en sorte que les patients se sentent soutenus tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter des conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique donne à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur l’ankylose du genou, cliquez sur le lien ci-dessous :

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Les patients doivent subir la chirurgie sous anesthésie épidurale car ils devront utiliser une machine à mouvement passif continu (CPM) immédiatement après l’opération.

  1. Une longue incision curviligne est pratiquée à partir du tendon rotulien, puis s’incurve vers le côté latéral de la jambe jusqu’à la hanche.
  2. La rotule et les tissus environnants sont libérés, ce qui permet de soulever la rotule des condyles fémoraux.
  3. Une libération intra-articulaire des adhérences entourant l’articulation du genou est effectuée.
  4. La libération du tissu fibreux (tissu épaissi ou cicatrisé) affectant les muscles quadriceps est ensuite effectuée de manière très prudente, en remontant séquentiellement le long de la jambe selon les besoins tout en veillant à rester au-dessus de la couche périostée de l’os.
  5. On prend soin de protéger le nerf fémoral au fur et à mesure que l’approche s’élève vers la hanche.
  6. Une fois que le muscle quadriceps est entièrement décollé du fémur en avant, le muscle vaste latéral et le droit sont libérés de leur origine, ce qui permet à l’ensemble des muscles quadriceps de glisser vers le bas de l’os.
  7. Cela permet généralement au genou de se plier complètement et l’amplitude du mouvement est rétablie.
  8. Des drains sont placés et l’incision est fermée.
  9. Le patient est immédiatement placé dans une machine CPM (mouvement passif continu) pour maintenir le genou en mouvement de 0 à 120 degrés pendant 3 à 5 jours (23/24 heures par jour).

RÉSULTATS

Après avoir subi une quadricepsplastie de Judet, les patients ont une meilleure flexion de l’articulation du genou. Ceci est également vrai pour les patients dont les genoux sont gravement ankylosés. Avec une atteinte minimale de la fonction du quadriceps, la quadricepsplastie de Judet permet d’augmenter l’amplitude des mouvements. Nous constatons ainsi une amélioration de la fonction de la marche et une diminution de la douleur et de l’inconfort dans les autres articulations. Les patients se disent plus satisfaits de leurs activités professionnelles et de leurs loisirs, ce qui améliore leur qualité de vie et leur confiance en eux.

Préop ROM

Suivi à 6 mois

Complications potentielles

Comme toute procédure chirurgicale, la quadricepsplastie de Judet peut présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, notre équipe de spécialistes peut résoudre ces problèmes sans compromettre les résultats finaux. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Infection
  • Problèmes de cicatrisation (y compris des séromes)
  • Blessure des nerfs voisins
  • Caillot sanguins
  • Perte d’amplitude de mouvement avec le temps
  • Faiblesse musculaire

Soins postopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins postopératoires

  • L’enflure peut être contrôlée à l’aide de sacs de glace
  • Des analgésiques peuvent être utilisés pour aider à contrôler l’inconfort.
  • Les patients demeure à l’hôpital pendant 3 à 5 jours avec l’utilisation continue d’une anesthésie épidurale pour atténuer la douleur et permettre une thérapie physique agressive qui comprend des exercices de flexion du genou et des mouvements passifs utilisant une machine CPM pour 23 à 24 heures par jour.
  • Le patient continue ensuite à utiliser la machine CPM à domicile pendant 6 semaines (pour 16h par jour) et continue de voir un physiothérapeute plusieurs fois par semaine.
  • Les patients peuvent supporter tout leur poids mais doivent utiliser des béquilles pour aider à soutenir le corps en raison de la faiblesse du muscle quadriceps pendant les 6 premières semaines.

Suivi après l’opération

  • Les patients sont vus durant la première semaine postopératoire pour le changement de pansement.
  • Lorsque les drains ne produisent plus de liquide, ils peuvent être retirés, généralement dans les 5 à 10 jours postopératoires.
  • Une physiothérapie supervisée est effectuée trois fois par semaine.
  • En raison de l’étendue de l’incision, la plaie peut prendre beaucoup de temps à guérir et un suivi régulier est nécessaire pour assurer une bonne cicatrisation.
  • Une fois la plaie guérie, les patients se rendent à des rendez-vous de suivi réguliers toutes les 6 semaines.

Études de cas

Fille de 5 ans avec luxation habituelle du genou
Homme de 48 ans avec ankylose du genou

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