APERÇU

Le pied bot est l’une des difformités congénitales les plus courantes chez les bébés et les enfants. Les pieds grandissent beaucoup et très rapidement au cours des premières années de la vie. C’est pourquoi le traitement avec la méthode de moulage Ponseti commence environ une à deux semaines après la naissance du bébé. Le moment est très important car les ligaments et les tendons du bébé sont élastiques et faciles à déplacer à ce stade du développement. La méthode des plâtres Ponseti utilise une série de plâtres, d’étirements et d’attelles pour corriger la difformité sans causer de douleur ou d’inconfort à votre bébé.

INDICATIONS / CANDIDATURE

La méthode de moulage Ponseti est utilisée pour traiter la difformité du pied bot, également connue sous le nom de Talipes Equino Varus Congénital (CTEV). Cette affection courante peut affecter un ou les deux pieds d’un
nouveau-né. À la naissance, les bébés atteints de la malformation du pied bot ont les pieds tordus vers l’intérieur, car les tendons des jambes sont plus courts que d’habitude.

Les bons candidats à cette intervention peuvent présenter les symptômes suivants :

  • Pieds qui pointent vers le bas et se tournent vers l’intérieur
  • Diagnostic de la difformité du pied bot

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members propose le traitement de nombreuses affections orthopédiques complexes. Nous sommes fiers de fournir des soins experts hautement spécialisés et une approche holistique. La méthode de moulage Ponseti n’est qu’une des techniques avancées que nous utilisons pour corriger les difformités de nos patients pédiatriques. Nous utilisons également d’autres techniques de moulage pour la correction de plusieurs autres difformités du pied en pédiatrie, telles que :

Condition

Difformité du pied bot

TECHNIQUE CHIRURGICALE

La méthode Ponseti comporte deux phases :

  1. La phase du moulage, qui consiste à amener progressivement le pied dans la bonne position.
  2. La phase d’attelle, qui permet de
    s’assurer que le pied reste dans cette nouvelle position.

LA PHASE DE MOULAGE

  1. Commence lorsque le bébé a 1 à 2 semaines
  2. Le chirurgien effectue un massage des tissus mous et des étirements avec le pied du bébé pendant quelques minutes avant de poser un plâtre pour maintenir la nouvelle position.
  3. Le bébé portera une série de 5 à 7 plâtres pendant quelques semaines ou mois. Le fait de faire des mouvements et des étirements avant chaque nouveau plâtre nous permet de corriger progressivement la difformité, à chaque changement de plâtre.
  4. Chaque nouveau plâtre tournera le pied du bébé un peu plus dans la bonne direction.
  5. Dans 80 à 90 % des cas, une petite intervention chirurgicale est nécessaire au moment du plâtre final. L’intervention consiste à couper le tendon de la corde du talon par une petite incision. Cette chirurgie est pratiquée sous anesthésie locale ou en salle d’opération.
  6. Une fois le tendon coupé, un dernier plâtre est posé pendant quelques semaines.
  7. Lorsque le pied est dans sa position définitive et est corrigé, la phase d’appareillage commence.

LA PHASE D’APPAREILLAGE

  1. Lorsque le pied du bébé a été amené dans sa position finale et correcte grâce aux plâtres et aux étirements, une attelle est mise en place.
  2. L’attelle se compose généralement d’une barre avec des chaussures ou des bottes à chaque extrémité.
  3. Elle empêche le pied de se tordre et de revenir à la position qu’il avait avant l’utilisation du plâtre.
  4. L’enfant portera l’attelle en permanence pendant environ 3 mois, puis uniquement la nuit et pendant les siestes pendant 2 ou 3 ans (jusqu’à l’âge de 4 ou 5 ans) ou selon les instructions de votre chirurgien.
  5. Sans l’attelle pour maintenir un pied bot corrigé à la bonne place, la croissance rapide qui se produit à ce stade du développement de l’enfant pourrait remettre le pied dans la position du pied bot.

RÉSULTATS

La méthode Ponseti est efficace pour la plupart des enfants souffrant de la difformité du pied bot, et leur permettra de marcher, courir et jouer sans douleur. En général, le taux de réussite prévu pour la méthode Ponseti chez les bébés sans autres problèmes de santé est de 95 %. À la fin du traitement, tous les éléments de la difformité du pied bot sont réduits, voire éliminés. L’obtention d’un pied fonctionnel, souple, indolore, fort et d’aspect normal apporte à nos patients une meilleure qualité de vie pendant l’enfance et à l’âge adulte. Les résultats dépendent de nombreux facteurs, notamment la gravité du pied bot, la présence d’autres problèmes de santé, la coopération des parents et la conformité à l’utilisation de l’appareil orthopédique.

Complications potentielles

Comme tout traitement médical, la méthode de moulage Ponseti et les autres techniques de moulage peuvent présenter des difficultés et des complications. Grâce à l’éducation, notre équipe d’experts renseignera les parents sur les complications et les symptômes à surveiller pendant les phases de moulage et d’appareillage. Au CLLC, nous sommes bien équipés pour traiter les complications qui pourraient survenir. Celles-ci peuvent inclure :

  • Le relâchement du plâtre
  • Irritation cutanée ou plaies de pression associées au plâtre
  • Réapparition de la difformité.

Soins Préopératoires

  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser les dates de rendez-vous de votre enfant.
  • Prévoyez d’assister votre enfant tout au long du processus de moulage et d’appareillage.
  • Pour les nourrissons, le fait d’apporter souvent un biberon pour les nourrir pendant le traitement peut les aider à rester calmes.
  • Pour les enfants plus âgés, un jouet ou un appareil électronique préféré les aidera à se distraire.
  • Préparez-vous à avoir des rendez-vous réguliers pendant les 4 à 5 premières années suivant le moulage.

Soins Postopératoires

  • Pendant la phase de moulage, surveillez les signes et symptômes de complications telles que l’infection cutanée et la mauvaise circulation.
  • Pendant la phase d’appareillage, assurez-vous que la peau est propre et bien sèche avant de mettre l’attelle.
  • Posez l’attelle en commençant par le pied le plus difficile. Fléchissez doucement le pied, puis poussez le talon dans l’attelle.
  • L’observance du port de l’orthèse est de la plus haute importance et doit être intégrée à la routine de l’enfant.

SUIVI APRÈS L’OPÉRATION

  • Pendant la phase de plâtrage, le bébé être amené chez le chirurgien orthopédique environ une fois par semaine pour des mouvements et des étirements doux du pied, suivis de la pose d’un nouveau plâtre.
  • Une fois la phase de moulage terminée, un rendez-vous de suivi sera fixé pour déterminer la taille et commander l’orthèse.
  • Après la correction complète, les enfants verront leur spécialiste pour des visites de suivi régulières tous les 3 à 4 mois jusqu’à l’âge de 5 ans.
  • Après l’âge de 5 ans, un suivi annuel est effectué jusqu’à ce que l’enfant ait terminé sa croissance (vers l’âge de 18 ans).

ÉTUDES DE CAS

Bébé garçon de 2 semaines avec des pieds bots bilatéraux

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SOINS D'EXPERTS HAUTEMENT SPÉCIALISÉS AU CLLC

Au Centre canadien d'allongement des membres, nous proposons des interventions chirurgicales complexes visant à corriger des difformités et d'allonger les membres. Ces interventions sont réalisées par des chirurgiens expérimentés à l'aide des technologies les plus récentes. En ce qui concerne vos soins lors du traitement d'une difformité ou d'une difference dans la longueur des membres, nos chirurgiens ont une formation et une expérience étendue.

LW