APERÇU

Le pied de Charcot est défini comme une condition induite par une neuropathie qui entraîne l’affaiblissement de l’articulation de la cheville, et finalement l’aplatissement des pieds. Les patients perdent certaines des sensations protectrices du pied, ce qui entraîne la destruction du pied, des articulations de la cheville et des os environnants. Les fusions de l’arrière-pied et du médio-pied avec fixateur interne et/ou externe peuvent être utilisées pour rétablir l’équilibre du pied et réduire la douleur de nos patients. Ce type de fusion (arthrodèse) implique la rigidification permanente des os, à l’aide de plaques, vis, agrafes et fixateurs externes.

INDICATIONS / CANDIDATURE

L’articulation de Charcot survient généralement à la suite d’une neuropathie sous-jacente (les nerfs ne fonctionnent pas correctement) et entraîne la destruction des articulations, souvent au niveau du pied et de la cheville, mais cela peut également se produire dans d’autres articulations. Cette affection peut toucher les patients atteints de neuropathie diabétique qui ont une sensation réduite ou des difficultés à sentir leurs extrémités. Elle a également été liée à des affections telles que la syphilis, l’alcoolisme, les dommages aux nerfs périphériques et le spina-bifida. Comme les neuropathies diabétiques affectent souvent les jambes des patients, le pied et la cheville sont des endroits courants pour les articulations de Charcot.

Les bons candidats pour les fusions de l’arrière- pied et du médio-pied pour les articulations de Charcot avec fixateur interne et/ou externe peuvent avoir :

  • Un Charcot guéri avec des difformités sous- jacentes du pied et de la cheville.
  • Ulcération secondaire à des difformités sous- jacentes du pied
  • Difformités du pied qui ne peut être chaussé.
  • Absence d’amélioration aux mesures de traitement plus conservatrices.

CONDITIONS TRAITÉES

Le centre canadien d’allongement des members dispose d’une équipe de chirurgiens, d’infirmières et de physiothérapeutes qualifiés qui font en sorte que les patients se sentent encadrés tout au long du processus de traitement. Notre capacité à traiter des conditions orthopédiques complexes avec une approche holistique donne à nos patients les meilleurs résultats possibles. Nous sommes fiers de fournir des soins hautement spécialisés et experts. Pour en savoir plus sur le pied de Charcot, suivez le lien ci-dessous :

Condition

Pied de Charcot

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Les fusions de l’arrière-pied et du médio-pied peuvent être réalisées au moyen d’un fixateur interne ou externe. Les dispositifs de fixateur interne peuvent inclure des plaques et des vis, et des boulons de fusion intramédullaires solides pour stabiliser les os. Le fixateur externe peut inclure un fixateur unilatéral, annulaire ou hybride qui stabilise l’os avec un matériel qui se trouve à l’extérieur du corps. Le type de fixateur utilisé peut dépendre de la qualité de l’os du patient, mais on utilise souvent une combinaison de fixateur interne et externe. Dans certains cas, une stratégie de fixateur en deux étapes peut être utilisée pour corriger d’abord la difformité.

FIXATEUR INTERNE

  1. L’anesthésie générale ou spinale est généralement utilisée pour cette chirurgie.
  2. Une incision est pratiquée pour accéder aux os excédentaires, les déplacer, préparer les surfaces articulaires pour la fusion et corriger les difformités du pied/de la cheville non sous- jacentes.
  3. Si les os sont fragmentés et/ou disloqués, cette correction sera effectuée de manière aiguë.
  4. Des vis, des boulons ou des clous sont utilisés pour maintenir la fusion en place.
  5. L’utilisation combinée d’un fixateur externe est ensuite envisagé si nécessaire.

FIXATEUR EXTERNE

  1. Une anesthésie générale ou rachidienne est généralement utilisée pour cette chirurgie.
  2. Pendant l’opération, un dispositif de fixateur externe est fixé aux os déformés du pied.
  3. Ce dispositif permet d’effectuer des ajustements en dehors de la salle d’opération.
  4. En fonction de votre plan chirurgical, ces ajustements seront effectués progressivement et permettront une correction dans plusieurs plans.
  5. Le fixateur externe permet aux patients de supporter leur poids plus rapidement dans le processus de traitement, ce qui peut éviter les complications liées à l’observance du traitement par le patient.
  6. Une fois l’alignement obtenu, le patient peut être ramené en salle d’opération pour un fixateur interne supplémentaire.

RÉSULTATS

Un effet secondaire normal des fusions de la cheville, de l’arrière-pied et du médio-pied est la réduction de l’amplitude de mouvement de l’articulation. Pour la plupart des patients, ce n’est pas un problème majeur, car ils sont heureux d’avoir réduit ou éliminé la douleur et corrigé leur difformité. Le soulagement de la douleur et la correction de la difformité permettent à la plupart des patients de reprendre certaines activités, d’augmenter la fonction et la mobilité, d’avoir une plus grande tolérance à la marche et une meilleure qualité de vie. Un rétablissement complet peut prendre jusqu’à douze mois.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, les fusions de l’arrière-pied et du médio-pied avec fixateur interne ou externe peuvent présenter des difficultés et des complications. Dans la plupart des cas, notre équipe de spécialistes peut résoudre ces problèmes sans compromettre le résultat final. Les complications et les effets secondaires peuvent inclure :

  • Infection du site de la broche
  • Problèmes de cicatrisation, incluant les non- unions
  • Dommages aux nerfs voisins
  • Caillots sanguins
  • Échec du fixateur
  • Difformité persistante du pied et de la cheville
  • Arthrite ou destruction des articulations voisines

Soins Préopératoires

  • Un examen approfondi des antécédents médicaux sera effectué lors de vos évaluations initiales.
  • Il est recommandé de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant toute opération.
  • Certains médicaments et vitamines doivent être arrêtés plusieurs semaines avant l’opération.
  • Discutez de tous les médicaments utilisés (incluant les médicaments en vente libre) avec votre chirurgien.
  • Utilisez un calendrier ou un agenda pour organiser vos rendez-vous avant et après l’opération.
  • Prenez des dispositions pour les personnes qui seront chargées de vos soins personnels

Soins Postopératoires

  • Assurez-vous que le site de la broche et les dispositifs de fixation restent propres.
  • Pendant les 6 à 8 premières semaines, il faut utiliser des béquilles et limiter le poids sur le pied en fonction de la fixation utilisée.
  • Après environ 8 à 12 semaines, ou une fois la fusion réalisée, une opération sera programmée pour retirer le dispositif de fixation externe.
  • Après cette période, un plâtre ou une orthèse peut être utilisé, mais il est toujours recommandé au patient d’utiliser des béquilles pour l’équilibre complèt.
  • L’augmentation progressive de l’activité se fera au cours des six mois à un an suivants.

Les patients qui vont subir cette intervention doivent lire :

Fixateur externe – Soins postopératoires immédiats
Ajustement de tiges
Soins du site de la broche et protocole d’infection

Suivi après l’opération

  • Les patients sont vus durant la première semaine postopératoire pour le changement de pansement.
  • Deux semaines après, un autre suivi est utilisé pour les soins d’incision et de fixation externe.

ÉTUDES DE CAS

Homme de 46 ans présentant une difformité du pied et de la cheville avec charcot
Femme de 76 ans avec fracture de la cheville

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LW