09 Sep Mise en charge après un allongement des membres : à quoi s’attendre semaine après semaine
L’une des questions pratiques les plus fréquentes avant une chirurgie d’allongement des membres est toute simple : quand pourrai-je de nouveau marcher normalement? La réponse honnête est que la mise en charge progresse en fonction de la guérison du nouvel os, et non d’une date fixe au calendrier. La plupart des patients suivent néanmoins une évolution générale semblable.
Pendant la première ou les deux premières semaines après l’intervention, les patients utilisent habituellement des béquilles ou une marchette et n’exercent qu’une mise en charge partielle et protégée sur la jambe opérée. Cette période permet aux premiers tissus chirurgicaux de guérir tandis que débute la phase d’allongement. Au fil des semaines suivantes, l’activité demeure généralement prudente et la mise en charge partielle se poursuit : le mouvement doit suffire à préserver la mobilité articulaire et la circulation, sans imposer une charge importante à la jambe, puisque le nouvel os qui se forme dans l’espace — le régénérat — demeure encore souple.
Lorsque la longueur cible est atteinte, la jambe entre dans la phase de consolidation. Le régénérat osseux mûrit et durcit, et c’est habituellement durant cette phase que la mise en charge augmente progressivement. Le patient passe d’une mise en charge partielle avec des béquilles à une mise en charge selon la tolérance, puis finit par marcher sans aide. Cette progression est guidée par des radiographies périodiques montrant le degré de calcification et de durcissement du régénérat, de même que par le niveau de confort du patient.
La mise en charge complète et sans restriction n’est généralement autorisée que lorsque les radiographies confirment la maturation du régénérat sur au moins trois des quatre corticales de l’os. La décision dépend aussi de l’expérience du chirurgien et de son évaluation de la résistance du nouvel os aux charges ordinaires de la vie quotidienne, sans risque de fracture ou de déformation.
La tolérance à la mise en charge varie également selon le clou utilisé — Precice ou PMax — et son diamètre, l’os allongé — fémur ou tibia —, la longueur totale obtenue et la vitesse de guérison propre au patient. Les échéanciers peuvent donc différer sensiblement d’une personne à l’autre. La physiothérapie joue un rôle central pendant tout le processus en aidant le patient à retrouver une mécanique de marche normale plutôt que de conserver les compensations acquises durant les phases de protection.
Cet article est fourni à des fins d’information générale seulement et ne constitue pas un avis médical. L’anatomie, les objectifs et le plan de traitement varient d’une personne à l’autre. Veuillez consulter un chirurgien orthopédiste qualifié afin de déterminer si l’une des interventions décrites ici pourrait vous convenir.
