26 Sep Risques et complications de l’allongement des membres — et leur prise en charge
Comme toute chirurgie orthopédique majeure, l’allongement des membres comporte des risques réels. Une équipe chirurgicale digne de confiance les aborde ouvertement au lieu de les minimiser. Comprendre les problèmes possibles, leur surveillance et leur prise en charge fait partie d’une décision éclairée.
Pendant la phase d’allongement, la vitesse de régénération osseuse fait l’objet d’une surveillance particulièrement étroite. Si l’allongement progresse trop rapidement pour que l’os suive, le régénérat peut être mince ou se former insuffisamment, ce qui accroît le risque de fracture. S’il avance trop lentement, l’os peut se consolider prématurément et résister à la poursuite de l’allongement. C’est pourquoi des radiographies régulières sont effectuées tout au long de la phase de distraction : elles permettent à l’équipe chirurgicale d’ajuster au besoin le rythme quotidien.
La raideur articulaire constitue un autre risque bien reconnu, puisque les muscles et les tissus mous qui traversent le genou ou la cheville s’étirent progressivement avec l’os. Elle est prise en charge activement au moyen d’une physiothérapie commencée tôt et poursuivie avec constance pendant le traitement. L’objectif est de préserver l’amplitude des mouvements plutôt que d’essayer de la récupérer par la suite. L’étirement des tissus peut également provoquer une irritation nerveuse ou, plus rarement, une lésion nerveuse, qui se manifeste habituellement par un engourdissement, des picotements ou une modification de la sensibilité. Le chirurgien surveille ces symptômes de près et peut ralentir ou interrompre temporairement l’allongement s’ils apparaissent.
Toute intervention comporte un risque d’infection. Celui-ci est toutefois généralement moins élevé avec un clou interne qu’avec un fixateur externe, puisqu’aucun site de broche n’offre aux bactéries une voie d’accès depuis l’extérieur. Parmi les autres complications possibles figurent la subluxation articulaire — une luxation partielle causée par un déséquilibre musculaire pendant l’allongement —, la déviation axiale — lorsque l’os s’écarte de l’alignement droit au cours du processus — et, dans de rares cas, une pseudarthrose ou un retard de consolidation du régénérat nécessitant une intervention supplémentaire.
Bien que leur probabilité soit faible, les complications liées au matériel sont celles qui risquent le plus de nécessiter une nouvelle intervention ou le remplacement du clou à la fin de l’allongement. Avec le clou Precice, elles peuvent comprendre la rupture de la couronne, qui entraîne un problème de rotation, ou la déformation ou la rupture du clou. Le remplacement du clou pendant ou après l’allongement permet habituellement de régler le problème, mais occasionne des frais supplémentaires pour le patient.
Ces renseignements ne visent pas à inquiéter. La plupart des patients terminent leur allongement sans complication majeure, particulièrement lorsqu’ils sont suivis par une équipe expérimentée et font l’objet d’une surveillance constante. Les complications demeurent néanmoins possibles, et certaines exigent une intervention rapide. Il importe donc de choisir une équipe possédant une expérience particulière de l’allongement des membres, un calendrier de surveillance clair et un plan transparent précisant la marche à suivre si un ajustement devient nécessaire.
Cet article est fourni à des fins d’information générale seulement et ne constitue pas un avis médical. L’anatomie, les objectifs et le plan de traitement varient d’une personne à l’autre. Veuillez consulter un chirurgien orthopédiste qualifié afin de déterminer si l’une des interventions décrites ici pourrait vous convenir.
